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骨樣骨瘤病因未完全肯定，但有學(xué)者認(rèn)為本病是一種原發(fā)性良性腫瘤，另有學(xué)者認(rèn)為是炎癥，而可能與病毒感染有關(guān)，還有的認(rèn)為是血管來(lái)源或與動(dòng)靜脈發(fā)育異常有關(guān)，或?yàn)榇鷥斶^(guò)程。認(rèn)為是原發(fā)性良性腫瘤的依據(jù)是：

①生長(zhǎng)緩慢。

②骨樣組織代替了正常組織。

③周圍的骨組織毫無(wú)例外地呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻的硬化。

④大小固定。上述論據(jù)被較廣泛地公認(rèn)。

本病隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，尤以夜間為甚，頗具特征，文獻(xiàn)報(bào)道，骨樣骨瘤發(fā)生于骨端或不規(guī)則骨如股骨頸，脊椎骨等部位時(shí)，周圍骨質(zhì)硬化不明顯或僅有一較薄硬化環(huán)，屬松質(zhì)骨型，部份患者可發(fā)生骨樣骨瘤惡化，其惡變的征象主要為皮質(zhì)局部破壞，不連續(xù)，病灶周圍可見(jiàn)軟組織密度腫塊影及腫脹，尤其是軟組織的改變可提示有惡變的征象，如骨樣骨瘤位于脊柱骨可出現(xiàn)斜頸，脊柱側(cè)彎。

骨樣骨瘤10～30歲患者最多見(jiàn)，但也可見(jiàn)于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老年，男性比女性多見(jiàn)，發(fā)病率為2∶1，下肢的發(fā)病率約為上肢的3倍，發(fā)生于軀干骨者較少見(jiàn)，脛骨和股骨最多見(jiàn)，約占病例的一半，其次為腓骨，肱骨和脊柱等。骨樣骨瘤的常見(jiàn)癥狀為骨痛、持續(xù)性疼痛、鈍痛、肌肉萎縮、脊柱側(cè)彎、局部壓痛和軟組織腫脹等，具體描述如下：

病程有特征性，疼痛出現(xiàn)較早，往往于X線片上出現(xiàn)陽(yáng)性病損前幾個(gè)月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕，后期則痛加重，呈持續(xù)性，任何藥物不能使之緩解，疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區(qū)很少，有的病人也可沒(méi)有疼痛癥狀，病灶較小時(shí)，疼痛可伴有血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)如皮溫增高和多汗，疼痛不一定限于患區(qū)也可以放射至附近關(guān)節(jié)。

疼痛為其主要癥狀，如果沒(méi)有疼痛，則診斷值得懷疑，疼痛的特點(diǎn)是夜間劇烈，當(dāng)服用小量水楊酸即可使疼痛緩解，疼痛的性質(zhì)常為鈍痛或刺痛，開(kāi)始輕微，且呈間斷性，故時(shí)有幾個(gè)月至幾年才來(lái)就診，以后疼痛加重，變成持續(xù)性，也可能伴有局部軟組織腫脹或壓痛，疼痛的機(jī)制尚不清楚，有人認(rèn)為是腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生的前列腺素產(chǎn)物可以造成血管壓力改變，刺激了局部神經(jīng)末梢，這種看法是由于在病變核心的周圍纖維帶內(nèi)或是在核心的本身中發(fā)現(xiàn)有無(wú)髓鞘的神經(jīng)纖維存在而受到支持。

骨樣骨瘤的其他臨床表現(xiàn)可與病人發(fā)病年齡，所侵犯骨的部位有關(guān)，在骨未成熟時(shí)，可以出現(xiàn)肌肉萎縮，骨骼畸形，如骨樣骨瘤位于脊柱骨則可出現(xiàn)斜頸，脊柱僵硬，脊柱側(cè)彎，而位于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨樣骨瘤則可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部壓痛，滑膜腫脹，活動(dòng)受限等癥狀，骨樣骨瘤可以有各種臨床表現(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查一般均為正常。

骨樣骨瘤的大小是這種病變的另一個(gè)特點(diǎn)，有人限定其大小為1cm，但也有人報(bào)道為1.5cm，總之體積不大。

本病目前病因不是很明確，尚無(wú)有效的預(yù)防措施，但臨床上應(yīng)注意本病有惡化的可能，雖然較少發(fā)生，對(duì)于一些患者具有典型的骨樣骨瘤影像學(xué)所見(jiàn)外，若觀察到骨皮質(zhì)不連續(xù)及周圍軟組織腫塊影，應(yīng)考慮到骨樣骨瘤惡性變的可能性。

另外還需注意，本病較容易誤診，多數(shù)患者在對(duì)癥治療癥狀減輕后不能即時(shí)復(fù)診，以及自行在家服藥，使疾病反復(fù)且臨床癥狀不典型，更容易造成誤診，因此，對(duì)疑似病人應(yīng)詳細(xì)地詢問(wèn)病史，認(rèn)真地觀察X線檢查的結(jié)果，有利于更好地做出診斷，從而給予正確的治療。

骨樣骨瘤患者疼痛癥狀最早出現(xiàn)，夜間加重，服用鎮(zhèn)痛藥可緩解。那么骨樣骨瘤患者應(yīng)做哪些檢查呢?

一、輔助檢查

1、X線表現(xiàn)

病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形，透光陰影最大直徑不超過(guò)2cm，透光中央有點(diǎn)狀密度增高陰影，在透光區(qū)周圍常有反應(yīng)性骨質(zhì)增生。在長(zhǎng)骨可分為以下3型：

(1)骨皮質(zhì)型

表現(xiàn)為位于皮質(zhì)內(nèi)的圓形或卵圓形小的低密度陰影，瘤巢內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)高密度點(diǎn)狀鈣化區(qū)。外圍有致密的反應(yīng)骨，反應(yīng)范圍一般呈梭形，但也可呈不對(duì)稱狀，嚴(yán)重時(shí)可將瘤巢掩蓋而不顯示。

(2)骨松質(zhì)型

瘤巢偶位于松質(zhì)骨內(nèi)，僅在瘤巢周圍有輕度至中度硬化邊緣，瘤巢中央可出現(xiàn)鈣化，也可有骨膜反應(yīng)。

(3)骨膜下型

少見(jiàn)，瘤巢周圍有輕度硬化，中央瘤巢可使骨皮質(zhì)表現(xiàn)有輕度壓跡。

2、放射性核素掃描

在活動(dòng)期表現(xiàn)為廣泛的放射性核素濃集，由于瘤巢和反應(yīng)區(qū)均攝取放射性核素，所以核素濃集范圍大大超過(guò)X線上所示的瘤巢范圍。

3、CT檢查

CT檢查可顯示出瘤巢的大小、位置和中心的鈣化，瘤巢中心血運(yùn)豐富，增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化。

4、MRI檢查

瘤巢在T1加權(quán)像上呈低到中等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈低、中等或高信號(hào)，內(nèi)部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號(hào)。增強(qiáng)后多數(shù)瘤巢強(qiáng)化明顯，少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強(qiáng)化。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

肉眼所見(jiàn)

術(shù)中可以看見(jiàn)瘤巢周圍的反應(yīng)骨為白色堅(jiān)硬皮質(zhì)骨，表面被覆正常骨膜，骨膜很容易剝開(kāi)。瘤巢為圓形或卵圓形櫻桃紅色小球，在其中央有時(shí)可見(jiàn)1-2毫米大小的白色骨化點(diǎn)。有時(shí)瘤巢呈長(zhǎng)條形或啞鈴形。

鏡下所見(jiàn)

低倍鏡下見(jiàn)完好無(wú)損的瘤巢中央由骨樣組織組成，骨母細(xì)胞圍繞骨樣組織小梁，瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。高倍鏡下可見(jiàn)瘤巢由血管豐富的成骨性結(jié)締組織構(gòu)成，形成大量的骨樣組織。瘤巢周圍為硬化骨。

骨樣骨瘤患者除了一般治療外，還要注意飲食，下面給大家介紹下骨樣骨瘤患者平時(shí)怎樣注意飲食。

適宜食用

(1)宜多吃具有抗骨樣骨瘤作用的食物：山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。

(2)宜吃具有止痛消腫作用的食物：蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。

不宜食用

(1)忌煙、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌肥膩食物。

(4)忌發(fā)物。

本病理想的治療是大塊切除，包含有病灶的患骨。徹底切除病灶，癥狀很快消失。

一般不主張作刮除術(shù)。認(rèn)為照射和化學(xué)藥物治療無(wú)效。手術(shù)可能難以找到準(zhǔn)確的部位，按照術(shù)中X線攝片進(jìn)行鉆孔，對(duì)定位有幫助。術(shù)后進(jìn)行X線復(fù)查也是必要的。完全切除病灶后很少?gòu)?fù)發(fā)，而不完全的刮除常有復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短不等。還有的病例，術(shù)中找不到病灶。有趣的是，半數(shù)病人在第一次術(shù)后癥狀減輕，1/4病人在第二次術(shù)后緩解，剩下的病人3/4在第三次手術(shù)后癥狀減輕。這可能是多次部分切除的結(jié)果。

(1)瘤巢刮除滅活植骨術(shù)

活躍的2期骨樣骨瘤，當(dāng)瘤巢位置很明確，行刮除術(shù)。可使用石碳酸、95％酒精或冷凍等方法滅活囊壁，一般作局部刮除后行自體骨、人工骨或異體骨移植，也可應(yīng)用骨水泥充填瘤腔以降低復(fù)發(fā)率。

(2)邊緣大塊切除術(shù)

當(dāng)瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應(yīng)骨。

(3)經(jīng)皮瘤巢去除術(shù)

當(dāng)瘤巢位置很明確，可在CT引導(dǎo)下，用空心鉆鉆入病灶，切除病灶，或?qū)⒆兯倌ャ@的磨頭導(dǎo)入瘤巢內(nèi)，消滅瘤巢和周圍的反應(yīng)骨。另外一種方法是微波治療，在CT引導(dǎo)下置入一根探針，用它產(chǎn)生的高頻“微波”來(lái)消滅瘤巢。