血清病(serumsickness)是指由于注射運動免疫血清后所并的發(fā)一種免疫復合物性疾病，其表現(xiàn)主要有皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛、淋巴結腫大等。目前免疫血清的臨床應用已減少，僅限于防治白喉、破傷風、某些毒蛇咬傷后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治療。相反的，由于藥物致敏已成為當今最常見的血清病病因。
血清病
- 目錄
- 1.血清病的發(fā)病原因有哪些 2.血清病容易導致什么并發(fā)癥 3.血清病有哪些典型癥狀 4.血清病應該如何預防 5.血清病需要做哪些化驗檢查 6.血清病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療血清病的常規(guī)方法
1血清病的發(fā)病原因有哪些
血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應。機體對進入體內(nèi)的異種血清各抗原成分或作為半抗原的某些藥物與體內(nèi)蛋白結合形成的抗原性復合蛋白，均可產(chǎn)生抗體。當形成的抗體量略少于體內(nèi)尚消失的抗原時，可形成沉積于血管壁上的免疫復合物，繼而激活補體系統(tǒng)，生成血管性物質、中性粒細胞趨化因子等，造成局部充血與水腫。中性粒細胞的浸潤和溶酶體內(nèi)蛋白分解酶的釋放，導致組織的炎癥與損傷。構成血清病免疫復合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發(fā)病時血清通透性的增加更加明顯，而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過敏性休克表現(xiàn)。凡抗原刺激下較易產(chǎn)生IgG與IgE這兩類抗體者，也較易發(fā)生血清病。
目前臨床上引起血清病的血清制劑主要有破傷風抗毒素、白喉抗毒素、各種蛇毒抗毒素以及抗淋巴細胞球蛋白(ATG)等。引起血清病的藥物主要為青霉素、鏈霉素、磺胺類、水楊酸鹽、保太松、苯妥英鈉，以及右旋糖酐等巨分子藥物。
2血清病容易導致什么并發(fā)癥
本病常見的并發(fā)癥：
1.面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見)，極少病人可有喉頭水腫;
2.腹痛、惡心、嘔吐;
3.關節(jié)疼痛、腫脹等關節(jié)炎癥狀，常累及多關節(jié)，呈對稱性;
4.少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發(fā)癥。
3血清病有哪些典型癥狀
本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1～3周內(nèi)發(fā)生。少數(shù)患者，尤其是過去有過周樣血清接種史者，可在接種后1～3天內(nèi)發(fā)生，癥狀的發(fā)生和程度與接種途徑(靜脈注射的發(fā)病機會多)和注射血清劑量等因素有關。
皮疹是本病最明顯和多見的癥狀，主要為蕁麻疹樣風團、紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等，常在注射部位首先發(fā)生。發(fā)熱多漸起，最高至38～39℃，伴全身淋巴結程度不一的腫大，質軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見)，極少病人可有喉頭水腫表現(xiàn)。有的病人在發(fā)熱的同時尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子藥物所致。在出現(xiàn)皮疹后2天左右，還可有關節(jié)疼痛、腫脹等關節(jié)炎癥狀，常累及多關節(jié)，呈對稱性。少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或心肌炎等嚴重并發(fā)癥。
4血清病應該如何預防
為預防血清病，應嚴重掌握藥品和血清免疫制品的使用指征，盡量少采取靜脈給藥的途徑，如必須應用異種血清制品時，應先仔細詢問有無過敏病史及既往血清應用史，然后必須作皮膚敏感試驗，方法如下：
1、先以未稀釋的血清一滴，置于前臂屈側，再以消毒針尖在血清滴內(nèi)作劃良數(shù)條(以不出血為度)。
2、觀察半小時如無反應，再以1∶10稀釋的血清0.1ml作皮內(nèi)試驗。
3、再觀察20分鐘，注射處未出現(xiàn)直徑超過1cm的紅斑或硬結者，或周圍亦無偽足樣丘疹者屬陽性，此時方可把血清注入肌內(nèi)。
若皮膚試驗為陽性，則應盡量不用。
5血清病需要做哪些化驗檢查
血清病的實驗室檢查可見白細胞總數(shù)中等度升高，但嗜酸粒細胞增多少見。血清總補體與c3均可下降，有時血內(nèi)并可找到免疫復合物。
6血清病病人的飲食宜忌
血清病患者的飲食應清淡富有營養(yǎng)，注意膳食平衡。根據(jù)病人的不同情況吃一些食物，盡量是病人容易消化的，這樣對病人身體恢復也有幫助。飲食也要注意忌辛辣刺激性食物。
7西醫(yī)治療血清病的常規(guī)方法
一般說來本病的癥狀不重，具有自限性。因此，治療應以對癥給藥為主。發(fā)熱或關節(jié)痛者可用水楊酸制劑。有皮疹者可用苯海拉明，每日2～3次，每次口服25～50mg，并同時每日應用10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射。0.1％腎上腺素每次0.1～0.3ml皮下注射，對血管神經(jīng)性水腫、氣爭喘息或嚴重蕁麻疹甚為有效，必要時可每隔半小時重復一次。有人報道兒童在接受白喉抗毒素血清注射后第4～16天中使用足量的抗組胺藥物(賽庚啶或安泰樂)能明顯減少血清病的發(fā)生。
累及神經(jīng)系、腎臟或其它內(nèi)臟的重癥患者，應使用腎上腺皮質激素治療，成人開始可應用氫化可的松200～300mg靜脈注射(或相當劑量的強的松口服)，2～3日后視病情而逐步減量。
