?？刹《?、柯薩奇病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒統(tǒng)稱為腸道病毒。自脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗廣泛應用后，脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率明顯下降，而其他兩種腸道病毒感染相對地增多而引起注意。本病臨床可引起腦膜腦炎、腦脊髓炎、心肌-心包炎、呼吸道感染、腹瀉等，臨床表現(xiàn)多樣。
小兒?？杉翱滤_奇病毒感染
- 目錄
- 1.小兒?？杉翱滤_奇病毒感染的發(fā)病原因有哪些 2.小兒?？杉翱滤_奇病毒感染容易導致什么并發(fā)癥 3.小兒?？杉翱滤_奇病毒感染有哪些典型癥狀 4.小兒?？杉翱滤_奇病毒感染應該如何預防 5.小兒?？杉翱滤_奇病毒感染需要做哪些化驗檢查 6.小兒?？杉翱滤_奇病毒感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒?？杉翱滤_奇病毒感染的常規(guī)方法
1小兒?？杉翱滤_奇病毒感染的發(fā)病原因有哪些
埃可和柯薩奇病毒經(jīng)呼吸道或口腔進入消化道，侵入腸道黏膜，在該處的上皮細胞及腸壁淋巴組織中居留和增殖，在早期也可在咽部淋巴組織停留和增殖，時間較短。病毒可從上述部位經(jīng)淋巴及血液循環(huán)到達全身各器官，引起內(nèi)臟器官病變。
2小兒?？杉翱滤_奇病毒感染容易導致什么并發(fā)癥
小兒埃可及柯薩奇病毒感染可引起腦膜腦炎、腦脊髓炎、心肌-心包炎等，可致各臟器功能損害。新生兒患病可發(fā)生猝死或慢性充血性心力衰竭，也可發(fā)展為慢性心肌炎、心肌病、縮窄性心包炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心肌缺血和梗死。
3小兒?？杉翱滤_奇病毒感染有哪些典型癥狀
小兒埃可及柯薩奇病毒感染時，臨床表現(xiàn)極為多樣化，常為多種表現(xiàn)同時存在。
一、神經(jīng)系統(tǒng)感染
1、腦膜腦炎
一般認為該兩種病毒可引起腦炎及無菌性腦膜炎綜合征。一般發(fā)病急，均有發(fā)熱，輕重不等，以輕型為多。輕者可無腦膜腦炎的臨床表現(xiàn)及體征，腦脊液檢查異常才被發(fā)現(xiàn)。常見癥狀和體征有惡心、嘔吐、頭痛、腦膜刺激癥狀等。同時伴有咽痛、腹痛、腹瀉等非特異性表現(xiàn)。
2、癱瘓疾病
與脊髓灰質(zhì)炎相比，該兩種病毒引起癱瘓發(fā)生率較低?；颊甙Y狀輕、恢復快、預后好。
二、心臟疾病
此兩種病毒可引起心肌-心包炎。新生兒患病可為胎內(nèi)感染，病情重、預后差，可發(fā)生猝死或慢性充血性心力衰竭。心肌-心包炎的輕重程度懸殊，輕者僅有心電圖改變，重者出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、咳嗽、呼吸困難、心率增快、心臟擴大、心音低鈍、肺部啰音，肝臟增大等表現(xiàn)。
三、呼吸道感染
?？杉翱滤_奇病毒許多型可引起上呼吸道感染，少數(shù)引起下呼吸道感染。由于型別不同，同一患兒可多次發(fā)生?；純和蝗怀霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頭痛、腹痛。咽部初起充血，繼而出現(xiàn)灰白色皰疹。皰疹破崩，形成黃色潰瘍。
四、發(fā)疹性疾病
皮疹出現(xiàn)于其他部位感染時，僅為一種表現(xiàn)。皮疹的形態(tài)、數(shù)量和分布變化多，可為斑疹、斑丘疹、水皰疹、蕁麻疹、偶見瘀點。皮疹部位不定，一般2～4天消退，不留痕跡。有一種手足口病，主要由柯薩奇病毒A16、A5、A10引起，多見于4歲以內(nèi)年幼兒。其特點為口腔內(nèi)見小皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭處，偶見于軟腭、牙齦、扁桃體。
五、腹瀉
腹瀉可見于四季，尤以夏秋季為多。?？杉翱滤_奇病毒感染為嬰幼兒腹瀉的常見病因?；純捍蟊愣酁辄S色或黃綠色稀便，可帶黏液，偶見少量血液。
六、其他疾病
患者尚可見流行性胸痛或肌痛，尚有四肢肌肉酸痛和全身肌痛。疼痛程度不等。輕者感緊壓樣及脹痛，重者似刀割、針刺。胸腹痛時咳嗽及深呼吸時加劇，腹部可有壓痛，甚至出現(xiàn)腹肌痙攣及強直。
4小兒?？杉翱滤_奇病毒感染應該如何預防
小兒埃可及柯薩奇病毒感染目前尚無預防疫苗。對于體弱或新生兒有密切接觸史者，可注射丙種球蛋白3～6ml或胎盤球蛋白6～9ml。丙種球蛋白與抗生素合并使用，可提高對某些嚴重細菌性和病毒性疾病感染的療效。胎球蛋白是一種可以增加人體免疫功能的生物制品，從健康產(chǎn)婦的胎盤中提取。由于成人大多發(fā)生過麻疹、甲型肝炎的顯性(指發(fā)病)或隱性(指不發(fā)病)感染，血清中含有相應的抗體，因而胎盤球蛋白可用于某些病毒病的預防。
5小兒?？杉翱滤_奇病毒感染需要做哪些化驗檢查
小兒?？杉翱滤_奇病毒感染在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、血常規(guī)檢查
白細胞多在正常范圍，分類亦無明顯變化。
2、腦脊液檢查
腦膜炎、腦炎患者的腦脊液可呈非化膿性炎癥改變，壓力輕度增高，白細胞數(shù)輕度增多。
3、病毒分離
用組織培養(yǎng)和動物接種分離病毒，如能從病人血液、腦脊液、心包液、皰疹液及組織中分離到病毒則可作為確診依據(jù)。
4、血清學檢查
特異性高的抗體為中和抗體，病后2周開始升高，3周時達高峰，可維持3～6年，故不能用于早期診斷。國內(nèi)有人用親和素-生物素復合酶-間接免疫組化法(ABC-IPA)可檢測患者血清及腦脊液中的柯薩奇B組病毒IgM抗體，有早期診斷價值。
6小兒?？杉翱滤_奇病毒感染病人的飲食宜忌
小兒?？杉翱滤_奇病毒感染飲食宜清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，以免造成病情反復的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果，多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等，以提高機體抗病能力。
7西醫(yī)治療小兒埃可及柯薩奇病毒感染的常規(guī)方法
小兒?？杉翱滤_奇病毒感染，目前無特效抗病毒藥物，主要采取對癥處理。心包炎時如診斷明確，無需穿刺放液。有顱壓高時用20％甘露醇。心力衰竭用洋地黃類制劑，以快速或中速制劑為宜。
1、對癥處理
本病臨床治療以對癥處理為主。急性期宜加強護理、注意休息，保持適當進食和水分；吐瀉者要糾正脫水、酸中毒；驚厥和嚴重肌痛者給予鎮(zhèn)靜止痛藥；急性心肌炎伴心衰應快速洋地黃化，并及時供氧；輕癱時注意肢體溫濕敷，并予以相應理療、針灸；對體弱者、嬰幼兒危重者，支持療法不應忽視。
2、抗病毒治療
重癥者可考慮使用干擾素、利巴韋林等核苷類抗病毒藥物。免疫球蛋白中存在多種腸道病毒的中和抗體。高危兒出生后肌注入血丙種球蛋白250mg，可減少發(fā)病及減輕病情，也可用靜脈用人血丙種球蛋白(IVIG)，每天400mg/kg，應用3～5天，早期可阻止腸道病毒在患兒體內(nèi)復制。
