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　　痔瘡出血的原因多為由于腹內(nèi)壓升高，糞便擦破痔塊粘膜組織所致，表現(xiàn)為大便時滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血。

　　1.因痔瘡導致的便血：因為大便干燥肛門被撐裂而出血，在日常生活極為常見。同時肛裂也是便血常見的原因，特點是血色鮮紅，一般出血量較少，多以手紙染血為主，伴有排便時肛門劇烈疼痛，便后疼痛稍有緩解，復又開始劇烈疼痛，常疼痛持續(xù)數(shù)小時。

　　2.便秘、飲酒及辛辣飲食是痔出血的主要誘因，一旦混合出血，應保持大便軟化，肛內(nèi)注入油劑或插入栓劑保護破損的粘膜，一般出血可自行停止。

　　3.肛腸炎癥疾患(膿腫、肛竇炎、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾)引起痔靜脈發(fā)炎，使管壁脆化、繼發(fā)擴張充血成痔。

　　4.除了肛腸疾病外，消化道疾病、全身性疾病等也可引起便血的出現(xiàn)。有些患者雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己得了便血，但因為不疼不癢，就不去重視。深圳博愛醫(yī)院的專家指出：這是極為錯誤，也是極為危險的觀點。發(fā)現(xiàn)出血癥狀應及時及早至專業(yè)醫(yī)院檢測就醫(yī)。

　　5.老年體弱者肛門括約肌松弛無力或肛門手術破壞了括約肌的完整結(jié)構(gòu)，造成肛門失禁，痔鉆膜脫垂，摩擦破損致便血。

　　6.高血壓、前列腺增生、哮喘、慢性支氣管炎、肺心病、肝硬化、肥胖病人都比較容易得瘡。

　　7.痔瘡術后也有兩方面的出血原因，一是原發(fā)性出血，二是繼發(fā)性出血。

　　原發(fā)性出血：①內(nèi)痔結(jié)扎術中，齒線以上的粘膜切除過多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富，并且內(nèi)痔本身是一種血管異常增生的疾病，故易導致持續(xù)出血;②內(nèi)痔結(jié)扎術中，由于結(jié)扎時手法粗暴，撕脫痔痔核粘膜而又未能徹底止血。或活動性出血點未能及時處理;③內(nèi)痔結(jié)扎術中，由于結(jié)扎線未扎緊，以至內(nèi)痔血液供應未能完全阻斷，內(nèi)痔殘端持續(xù)出血;④內(nèi)痔結(jié)扎術中，由于內(nèi)痔殘端留得過少，以至結(jié)扎線滑脫，致創(chuàng)面開放而持續(xù)出血;⑤術后當天排便致使結(jié)扎線滑脫，創(chuàng)面撕裂而使創(chuàng)面出血不止;⑥創(chuàng)面損傷，其多在內(nèi)痔壞死脫落時期發(fā)生。如大便干燥，排便時過度用力，致使創(chuàng)面損傷而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結(jié)扎線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創(chuàng)面出血。

　　繼發(fā)性出血：血供好且患較大的內(nèi)痔，其內(nèi)痔上方及周圍多有小動脈，當痔核脫落時易損傷小動脈而發(fā)生出血。內(nèi)痔壞死脫落時，如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內(nèi)的血栓被沖脫使血管開放而出血。

　　痔瘡出血的并發(fā)癥

　　1、壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。偶有痔核內(nèi)的血栓向上擴散，壞死區(qū)擴展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥。

　　2、感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，日久出現(xiàn)粘膜糜爛，繼而出現(xiàn)肛周膿腫、肛瘺等疾病，嚴重時可出現(xiàn)上行感染，形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥。

　　3、易引起直腸癌。下列人群需注意：①男性35歲以上，女性30歲以上;②有大腸息肉病史;③過度肥胖;④曾患過大腸癌或乳腺癌;⑤有大腸癌和大腸息肉家族史;⑥有慢性結(jié)腸炎病史;⑦有高脂肪、低纖維素飲食的習慣;⑧有膽囊切除術史;⑨有大便習慣改變者。

　　痔瘡出血的癥狀多發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，呈點滴而下，也有噴射而出，出血量可大可小，可以自止，有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時，有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出，但無肛門疼痛。

　　痔瘡導致的便血癥狀：以內(nèi)痔為例，因為內(nèi)痔的主要癥狀就是便血，早期內(nèi)痔病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘙癢，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。較為嚴重的時候，病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘙癢，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。

　　肛裂引起的出血的癥狀：特點是血色鮮紅，一般出血量較少，多以手紙染血為主，伴有排便時肛門劇烈疼痛，便后疼痛稍有緩解，復又開始劇烈疼痛，常疼痛持續(xù)數(shù)小時。

　　什么措施可預防痔瘡出血

　　1、保持大便通暢：養(yǎng)成每天及時大便的習慣。早晨起床可喝一杯涼開水，能促進排便。大便時不宜看書報，否則將忽略便意，日久造成糞便停滯，形成干硬糞塊，不易排出。不宜過久地蹲廁努掙，久蹲久坐，可導致痔靜脈曲張出血。

　　2、注意肛門清潔：保持肛門清潔，常用溫水清洗，勤換內(nèi)褲。節(jié)制性生活，注意性生活的清潔衛(wèi)生。會陰部分泌物較多者，應便后或睡前用溫水清洗肛門。勤換內(nèi)褲，清洗的內(nèi)褲應在陽光下曬干。

　　3、治療原發(fā)疾?。簯皶r治療肛周疾患及全身性疾患，可減少痔的發(fā)生。如蟯蟲病、滴蟲病、肛周濕疹、便秘、腹瀉、白帶過多、高血壓癥、心臟病、肺氣腫、糖尿病等。

　　4、注意飲食衛(wèi)生：在飲食方面，要注意葷素搭配，粗、細糧調(diào)劑合適。飲食宜清淡、潤腸通便，宜食含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。刺激性食物會刺激肛門黏膜皮膚而局部充血、灼痛，加重痔瘡發(fā)病，應忌食。另外痔瘡患者還應忌煙酒，避免暴飲暴食。

　　5、堅持體育鍛煉：從事久坐、久立工作的人，工作1-2小時后，應適當走動10-15分鐘。平時可選擇跑步、打太極拳、健身操、工間操等活動項目，能促進血液循環(huán)和腸蠕動，減少盆腔充血和痔瘡發(fā)生。

　　6、痔瘡破裂易受大便污染而發(fā)炎，因此對于已發(fā)生痔瘡出血者，一定要加強消炎，可用適當比例的高錳酸鉀溶液浸泡肛門，每天2-3次;也可用馬應龍痔瘡膏肛門內(nèi)注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加強鍛煉能促進血液循環(huán)，減少痔靜脈的壓力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，練習提肛運動，對減少痔出血也有較好的效果。

　　痔瘡出血需檢查的項目

　　1、痔瘡合并便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可大可小。

　　2、肛門視診用兩手拇指輕輕分開病人的臀部，觀察肛門及周圍有無脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

　　3、直腸指診又稱肛指檢查。肛指是便血體驗中不可缺少的項目。下消化道出血的主要原因之一是大腸癌，其中直腸癌占60％，而直腸癌又多位于直腸下段，約有70％的直腸癌，可以通過直腸指診觸及，是及時發(fā)現(xiàn)直腸癌的一種可靠而又簡便的方法。若捫及腫物及指套染血或膿血，則應考慮直腸癌、息肉病等。

　　4、肛腸鏡檢查當患者出現(xiàn)便血時，一定要找到出血灶，不能因為病人便鮮血，簡單做一下指診觸及內(nèi)痔，就斷定是痔出血，而應做肛門鏡檢查，確定痔粘膜是否有出血點或出血傾向。

　　痔瘡出血患者的飲食保健

　　1、保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便的習慣。痔瘡出血多由于大便不暢，用力排便使腹壓增加，造成痔靜脈壓力增大破裂出血;還有的是大便干結(jié)而堅硬，通過肛門時擦破痔靜脈導致出血。多吃蔬菜，多喝開水可防止便秘。對于已發(fā)生便秘者，可適當多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于潤腸通便。定時排便，少飲濃茶,咖啡,酒類，少吃辛辣刺激食物有助于減少痔出血。

　　2、宜常取食易于消化、質(zhì)地較軟的食物。

　　3、力求大便通暢，宜食用富含纖維素的食物，如：新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。

　　4、攝取具有潤腸作用的食物，梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動物油。

　　5、選用質(zhì)地偏涼的食物，如：黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等，以免加重內(nèi)熱而導致便血。

　　西醫(yī)治療痔瘡出血常用方法

　　手術方法：痔瘡無癥狀時不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等時，才需要治療。

　　其他方法：如飲食療法、口服用藥、外敷用藥、注射療法、枯痔療法、紅外療法、冷凍療法、激光療法等。以口服或外用的止痛劑、消炎片、軟膏類西藥來處理。若是癥狀嚴重可能需手術。傳統(tǒng)手術療法所帶來的術后疼痛以及較長的住院與愈合時間等問題，常常使病人聞之色變;傳統(tǒng)手術療法存在一定的復發(fā)可能性，尤其重要的是它或多或少地切除了肛墊，因而有病人在術后有不同程度的失禁現(xiàn)象發(fā)生。

　　西醫(yī)方法：患者大便后用1：5000的高錳酸鉀溫水坐浴15min后，用0.1％的新潔爾滅液棉球消毒肛緣創(chuàng)口，用甘油注射器將生肌止血膏注入肛內(nèi)，外用無菌紗布覆蓋。每次5ml，每日1次或大便后都給藥，便血止后連用5日后改為常規(guī)換藥。