腓骨是小腿雙骨之一,位于小腿外側(cè)。
較脛骨細(xì),是人體骨骼的重要組成部分。
對(duì)維持小腿的正常形態(tài)和功能具有關(guān)鍵作用。
腓骨位于小腿的外側(cè),上端稍膨大,稱(chēng)腓骨頭,與脛骨外側(cè)髁的后下方相關(guān)節(jié)。腓骨頭下方縮窄部分為腓骨頸。腓骨體呈三棱柱形,下端膨大為外踝,參與構(gòu)成距小腿關(guān)節(jié)。其位置使得它在小腿的外側(cè)形成一個(gè)重要的支撐結(jié)構(gòu),與脛骨協(xié)同工作。
腓骨外層是骨密質(zhì),質(zhì)地堅(jiān)硬,能夠承受較大的壓力和張力。內(nèi)部是骨松質(zhì),呈海綿狀,含有豐富的骨髓。骨密質(zhì)和骨松質(zhì)的合理分布使得腓骨既具有足夠的強(qiáng)度,又能夠在一定程度上適應(yīng)身體的運(yùn)動(dòng)和力學(xué)變化。腓骨表面有滋養(yǎng)孔,是血管進(jìn)入骨內(nèi)部的通道,為腓骨提供血液供應(yīng),保證其正常的新陳代謝和生理功能。
腓骨具有支持脛骨、維持距小腿關(guān)節(jié)穩(wěn)定等功能。
脛骨是小腿主要的承重骨,腓骨通過(guò)骨間膜等結(jié)構(gòu)與脛骨相連,輔助脛骨承受身體的重量。在站立和行走過(guò)程中,腓骨能夠分擔(dān)一部分來(lái)自脛骨的壓力,防止脛骨過(guò)度負(fù)重而發(fā)生損傷。例如,當(dāng)一個(gè)人單腿站立時(shí),腓骨會(huì)和脛骨一起抵抗身體的重量,保持身體平衡。
外踝是腓骨下端的膨大部分,它與距骨等構(gòu)成距小腿關(guān)節(jié)。在踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,如背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻,腓骨起到了限制關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。如果腓骨出現(xiàn)問(wèn)題,踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性將會(huì)受到影響,容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷等損傷。
鈣是骨骼的主要成分,對(duì)腓骨的健康至關(guān)重要。富含鈣的食物有牛奶、豆制品、魚(yú)蝦等。蛋白質(zhì)是骨骼細(xì)胞和組織的重要組成部分,攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于腓骨的修復(fù)和生長(zhǎng),如瘦肉、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等。
進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)度訓(xùn)練可以增強(qiáng)腓骨周?chē)募∪饬α?,提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。比如,通過(guò)踮腳尖、旋轉(zhuǎn)腳踝等簡(jiǎn)單的動(dòng)作,每天進(jìn)行2-3組,每組10-15次,可以有效鍛煉腓骨周?chē)募∪夂晚g帶,保護(hù)腓骨。
腓骨日常養(yǎng)護(hù)一般可以通過(guò)養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、保護(hù)肢體、定期檢查等方式。
睡眠期間是身體進(jìn)行自我修復(fù)和骨骼生長(zhǎng)的重要時(shí)段。良好的睡眠習(xí)慣可以保證身體的正常代謝,有利于腓骨的健康。建議每天保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠,保持規(guī)律的作息時(shí)間。
在日常生活中,要注意避免小腿外側(cè)受到直接的撞擊。比如在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或工作時(shí),穿戴合適的防護(hù)裝備,如護(hù)腿等。同時(shí),要注意避免長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì),如蹺二郎腿等,以免對(duì)腓骨造成壓迫或損傷。
定期進(jìn)行身體檢查,包括對(duì)腓骨的檢查。對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)人群,如老年人、運(yùn)動(dòng)員等,定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腓骨可能存在的問(wèn)題,如骨質(zhì)疏松等,以便及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。
正常腓骨
正常腓骨在影像學(xué)檢查下,骨皮質(zhì)連續(xù)、光滑,骨小梁分布均勻,骨髓腔清晰。在體格檢查時(shí),沒(méi)有壓痛、畸形等異常表現(xiàn),踝關(guān)節(jié)和小腿的活動(dòng)正常,周?chē)浗M織沒(méi)有腫脹等情況。
異常腓骨
這是比較常見(jiàn)的腓骨損傷,多由外力作用引起,如摔倒、車(chē)禍等。骨折可以分為橫斷骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等多種類(lèi)型。
可能是先天性因素導(dǎo)致,也可能是后天的創(chuàng)傷、疾病等引起。例如先天性腓骨缺如或發(fā)育不良,會(huì)導(dǎo)致小腿外觀和功能異常。
多因細(xì)菌感染引起,可分為急性和慢性骨髓炎。感染源可以是外傷后的開(kāi)放性傷口感染,也可以是血源性感染。骨髓炎會(huì)導(dǎo)致腓骨疼痛、腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。
包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如骨軟骨瘤,一般生長(zhǎng)緩慢;惡性腫瘤如骨肉瘤,會(huì)對(duì)腓骨造成嚴(yán)重的破壞,并且可能轉(zhuǎn)移到其他部位。
腓骨的異常癥狀有疼痛、腫脹、畸形、流膿、發(fā)熱、下肢運(yùn)動(dòng)受限、壓迫癥狀等。
是腓骨異常最常見(jiàn)的癥狀之一。疼痛的程度和性質(zhì)因具體情況而異,骨折時(shí)疼痛通常較為劇烈,呈銳痛;骨髓炎時(shí)疼痛可能伴有壓痛和跳痛;腫瘤早期可能是隱痛,隨著病情發(fā)展疼痛會(huì)加重。
骨折、炎癥或腫瘤等情況都可能導(dǎo)致腓骨周?chē)浗M織腫脹。腫脹可能是局部的,也可能會(huì)蔓延到整個(gè)小腿。例如,骨折后的局部出血和炎癥反應(yīng)會(huì)引起周?chē)M織腫脹。
當(dāng)腓骨骨折移位或存在先天性畸形時(shí),會(huì)出現(xiàn)小腿外觀畸形。比如,骨折后斷端移位可能導(dǎo)致小腿外側(cè)出現(xiàn)凸起或凹陷,影響腿部的正常形態(tài)。
在骨髓炎等感染性疾病時(shí),若感染部位形成膿腫并破潰,就會(huì)出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象。膿液通常含有細(xì)菌、壞死組織等,這是感染嚴(yán)重的一個(gè)標(biāo)志。
炎癥或腫瘤等情況可能引起發(fā)熱。急性骨髓炎時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)到39℃以上;腫瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)低熱,這是因?yàn)槟[瘤組織釋放的一些物質(zhì)導(dǎo)致身體的免疫反應(yīng)。
腓骨的損傷或疾病會(huì)影響踝關(guān)節(jié)和小腿的正常運(yùn)動(dòng)。例如,骨折后患者會(huì)因?yàn)樘弁春凸趋澜Y(jié)構(gòu)的破壞而難以正常行走、屈伸踝關(guān)節(jié);腫瘤壓迫周?chē)M織也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。
當(dāng)腓骨存在腫瘤或其他占位性病變時(shí),可能會(huì)壓迫周?chē)纳窠?jīng)、血管,導(dǎo)致下肢麻木、發(fā)涼、血液循環(huán)不暢等壓迫癥狀。
影響腓骨的因素有外力、感染因素、疾病及治療因素、營(yíng)養(yǎng)因素等。
如直接的暴力撞擊、扭轉(zhuǎn)力等是導(dǎo)致腓骨骨折等損傷的常見(jiàn)原因。例如,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中突然的腳踝扭傷,會(huì)使腓骨受到扭轉(zhuǎn)力,容易引起骨折或韌帶損傷。
細(xì)菌、病毒等病原體感染是引起骨髓炎等疾病的主要因素。開(kāi)放性骨折后,如果傷口處理不當(dāng),很容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入腓骨,引發(fā)感染。
一些全身性疾病,如骨質(zhì)疏松癥,會(huì)使腓骨的骨質(zhì)變脆,增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。另外,放療、化療等治療手段也可能對(duì)腓骨產(chǎn)生不良影響,如導(dǎo)致骨壞死等。
鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏會(huì)影響腓骨的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。例如,兒童時(shí)期如果缺乏維生素D,會(huì)導(dǎo)致佝僂病,其中就包括腓骨的發(fā)育異常。
可以通過(guò)局部癥狀和功能自測(cè)等方式判斷腓骨是否健康。
可以通過(guò)觸摸腓骨部位,檢查是否有壓痛、腫脹、畸形等情況。如果在觸摸過(guò)程中出現(xiàn)疼痛,尤其是在沒(méi)有明顯外傷的情況下,可能提示腓骨存在問(wèn)題。
進(jìn)行簡(jiǎn)單的踝關(guān)節(jié)活動(dòng),如背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻,觀察是否有疼痛、活動(dòng)受限等情況。如果在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)異常,可能是腓骨或其周?chē)M織出現(xiàn)了損傷。
腓骨的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
醫(yī)生會(huì)對(duì)小腿進(jìn)行全面的檢查,包括觀察小腿的外觀,看是否有腫脹、畸形等;觸診腓骨及其周?chē)M織,檢查是否有壓痛、腫塊等;檢查踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,評(píng)估腓骨是否影響了關(guān)節(jié)功能。例如,在檢查壓痛時(shí),醫(yī)生會(huì)沿著腓骨的走行方向進(jìn)行輕壓,詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)。
血液檢查
通過(guò)檢測(cè)血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率(血沉)、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo),可以幫助判斷是否存在炎癥。例如,在骨髓炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血沉、C-反應(yīng)蛋白通常會(huì)升高。對(duì)于懷疑有腫瘤的患者,還可以檢測(cè)一些腫瘤標(biāo)志物。
局部膿腫穿刺檢查
如果懷疑腓骨周?chē)心撃[,可進(jìn)行穿刺檢查。穿刺抽取的膿液可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以明確病原體種類(lèi),選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。
病理活檢
懷疑腓骨腫瘤,病理活檢是確診的重要方法。通過(guò)獲取病變組織,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等,可以確定腫瘤的性質(zhì),是良性還是惡性,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
X線(xiàn)檢查
是檢查腓骨最常用的方法之一??梢郧逦仫@示腓骨的形態(tài)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、是否有骨折等情況。對(duì)于骨折患者,X線(xiàn)能夠確定骨折的類(lèi)型、移位方向等。
MRI檢查
對(duì)腓骨的軟組織病變,如骨髓炎早期的骨髓水腫、腫瘤侵犯周?chē)浗M織等情況,MRI檢查具有較高的敏感性。它能夠清晰地顯示軟組織的病變范圍和程度。
CT檢查
CT檢查可以提供更詳細(xì)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)信息,對(duì)復(fù)雜骨折的診斷和評(píng)估、腫瘤的骨破壞范圍等情況有重要價(jià)值。例如,在粉碎性骨折時(shí),CT能夠準(zhǔn)確地顯示骨折碎片的大小、位置等。