常用工具
免費(fèi)問醫(yī)生
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)
密質(zhì)骨是骨的一種主要結(jié)構(gòu)類型。
質(zhì)地致密堅(jiān)硬，抗壓、抗扭曲力強(qiáng)，由不同排列方式的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成。
在骨骼中起著關(guān)鍵的支撐和保護(hù)作用，是構(gòu)成骨皮質(zhì)的主要成分。
密質(zhì)骨分布于長(zhǎng)骨的骨干、骨骺的外層以及短骨、扁骨和不規(guī)則骨的表面。如股骨、脛骨等長(zhǎng)骨的骨干部分，主要由密質(zhì)骨構(gòu)成，形成堅(jiān)硬的外殼，保護(hù)內(nèi)部的骨髓和其他組織。
密質(zhì)骨分為骨板、骨細(xì)胞等。
是密質(zhì)骨的基本結(jié)構(gòu)單位，由多層平行排列的膠原纖維和骨鹽沉積而成。骨板排列規(guī)律，有外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板和哈弗斯系統(tǒng)等不同類型。
外環(huán)骨板
位于骨干的表面，較厚，由數(shù)層至十多層骨板組成，其排列與骨干表面平行。
內(nèi)環(huán)骨板
靠近骨髓腔，較薄，由數(shù)層骨板組成，其排列方向與外環(huán)骨板相反。
哈弗斯系統(tǒng)
又稱骨單位，位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是密質(zhì)骨的主要結(jié)構(gòu)單位。每個(gè)哈弗斯系統(tǒng)由一個(gè)中央管和周圍呈同心圓排列的多層骨板構(gòu)成，中央管內(nèi)含有血管、神經(jīng)等組織，為骨組織提供營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)支配。
存在于骨板之間或骨板內(nèi)的小腔隙中，稱為骨陷窩。骨細(xì)胞有許多細(xì)長(zhǎng)的突起，突起伸入骨小管內(nèi)，與相鄰骨細(xì)胞的突起相互連接，形成骨小管網(wǎng)絡(luò)，骨細(xì)胞通過骨小管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的交換。
密質(zhì)骨具有支撐作用、保護(hù)作用、運(yùn)動(dòng)功能等。
密質(zhì)骨如同建筑物的框架，為身體提供堅(jiān)實(shí)的支撐，維持身體的形態(tài)和姿勢(shì)。例如人體的四肢骨骼，依靠密質(zhì)骨的支撐才能正常站立、行走和運(yùn)動(dòng)。
能保護(hù)內(nèi)部的重要器官和組織，如顱骨的密質(zhì)骨保護(hù)大腦，胸廓的密質(zhì)骨保護(hù)心肺等重要臟器。
密質(zhì)骨與肌肉、關(guān)節(jié)等協(xié)同工作，為運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的支點(diǎn)和杠桿，使人體能夠完成各種復(fù)雜的動(dòng)作。
鈣是維持密質(zhì)骨健康的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，像牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，以及豆制品、蝦皮、海帶等食物，都富含豐富的鈣元素，有助于補(bǔ)充密質(zhì)骨所需的鈣，增強(qiáng)其強(qiáng)度。維生素D能促進(jìn)鈣的吸收和利用，可多食用一些富含維生素D的食物，如魚肝油、深海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃等，同時(shí)適度曬太陽也可促進(jìn)皮膚合成維生素D。維生素C、維生素K、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)密質(zhì)骨健康也很重要。新鮮的水果和蔬菜富含維生素C，如橙子、草莓、菠菜等；綠葉蔬菜是維生素K的良好來源；瘦肉、魚類、蛋類、豆類等則富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)能刺激密質(zhì)骨的生長(zhǎng)和重塑，增強(qiáng)其密度和強(qiáng)度。如散步、慢跑、爬樓梯、舉重等運(yùn)動(dòng)，可使骨骼承受一定的壓力，促進(jìn)密質(zhì)骨的鈣沉積和骨小梁排列更加緊密。包括使用器械訓(xùn)練或進(jìn)行俯臥撐、仰臥起坐、引體向上等自重訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)肌肉力量，而肌肉對(duì)骨骼有一定的牽拉和刺激作用，進(jìn)而促進(jìn)密質(zhì)骨的健康。
密質(zhì)骨的日常養(yǎng)護(hù)有避免不良姿勢(shì)、防止外傷、戒煙限酒等。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如彎腰駝背、低頭玩手機(jī)等，會(huì)增加密質(zhì)骨的受力不均，導(dǎo)致骨骼變形或損傷。應(yīng)保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢(shì)，減輕骨骼的負(fù)擔(dān)。
在日常生活和工作中，要注意避免密質(zhì)骨受到外傷，如避免劇烈碰撞、摔倒等。特別是老年人，由于骨密度下降，密質(zhì)骨相對(duì)脆弱，更要注意預(yù)防骨折。
吸煙和過量飲酒會(huì)影響骨骼的新陳代謝，導(dǎo)致密質(zhì)骨的骨質(zhì)流失，增加骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)盡量戒煙限酒，保持健康的生活方式。
密質(zhì)骨外觀呈致密的白色硬組織，表面光滑，在長(zhǎng)骨骨干處呈管狀，在扁骨和不規(guī)則骨表面則呈板狀。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊密有序，骨板和骨細(xì)胞排列規(guī)整，形成堅(jiān)實(shí)的整體結(jié)構(gòu)。
正常密質(zhì)骨
通過骨密度檢測(cè)，其數(shù)值處于正常范圍內(nèi)，表明密質(zhì)骨的礦物質(zhì)含量充足，骨質(zhì)堅(jiān)實(shí)。骨板排列整齊，哈弗斯系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰，骨細(xì)胞分布均勻，無明顯的骨質(zhì)破壞、缺損或變形等異常情況。能夠承受正常的生理壓力和外力，具有良好的彈性和韌性，不易發(fā)生骨折等損傷。
異常密質(zhì)骨
是一種常見的密質(zhì)骨異常情況，主要表現(xiàn)為骨密度降低，骨質(zhì)變得疏松多孔，骨小梁變細(xì)、減少，密質(zhì)骨的強(qiáng)度和韌性下降，容易發(fā)生骨折。
又稱骨刺，通常是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退變，導(dǎo)致密質(zhì)骨邊緣出現(xiàn)異常的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生可刺激周圍的組織，引起疼痛、腫脹等癥狀。
包括良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤，可發(fā)生在密質(zhì)骨上。良性骨腫瘤如骨軟骨瘤，一般生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚；惡性骨腫瘤如骨肉瘤，生長(zhǎng)迅速，可侵犯周圍組織，破壞密質(zhì)骨的正常結(jié)構(gòu)。
密質(zhì)骨的異常癥狀有疼痛、骨折、肢體畸形等。
當(dāng)密質(zhì)骨出現(xiàn)異常時(shí)，常伴有疼痛癥狀。如骨質(zhì)疏松引起的疼痛，多表現(xiàn)為腰背部疼痛，疼痛程度輕重不一，在活動(dòng)后或長(zhǎng)時(shí)間站立、坐立后加重；骨質(zhì)增生引起的疼痛，常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍，在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。
密質(zhì)骨強(qiáng)度下降或受到嚴(yán)重外力時(shí)，容易發(fā)生骨折。骨折部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。
密質(zhì)骨疾病可導(dǎo)致肢體畸形，如先天性成骨不全癥，患者的密質(zhì)骨發(fā)育異常，骨質(zhì)脆弱，容易出現(xiàn)骨骼彎曲、變形，導(dǎo)致肢體畸形。
影響密質(zhì)骨的因素有營(yíng)養(yǎng)因素、激素水平、生活方式、年齡、疾病和藥物等。
鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，會(huì)影響密質(zhì)骨的正常礦化和生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，增加密質(zhì)骨異常的風(fēng)險(xiǎn)。
雌激素、雄激素、甲狀旁腺激素等激素對(duì)密質(zhì)骨的代謝有重要影響。例如，雌激素水平下降是導(dǎo)致絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的重要原因之一。
長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良生活方式，會(huì)加速密質(zhì)骨的骨質(zhì)流失，增加密質(zhì)骨疾病的發(fā)生幾率。
隨著年齡的增長(zhǎng)，密質(zhì)骨的骨密度逐漸下降，骨質(zhì)逐漸疏松，這是人體骨骼衰老的自然過程。
疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、慢性腎病等，以及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物，會(huì)影響密質(zhì)骨的代謝，導(dǎo)致密質(zhì)骨異常。
可通過觀察自身的身體外形，看是否有肢體畸形、脊柱側(cè)彎等異常情況，初步判斷密質(zhì)骨是否存在問題。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體明顯變細(xì)或彎曲，可能提示密質(zhì)骨存在發(fā)育異?；虿∽?。關(guān)注身體是否有不明原因的疼痛，尤其是腰背部、關(guān)節(jié)等部位的疼痛。如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，且疼痛程度逐漸加重，休息后無明顯緩解，可能與密質(zhì)骨異常有關(guān)。留意自己的日?；顒?dòng)能力，如行走、上下樓梯、提重物等是否有困難。若出現(xiàn)活動(dòng)受限、乏力等情況，可能是密質(zhì)骨或相關(guān)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題。
密質(zhì)骨的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
視診
醫(yī)生通過觀察患者的肢體形態(tài)、姿勢(shì)、步態(tài)等，初步判斷密質(zhì)骨是否存在異常。如觀察到患者有駝背、跛行等異常表現(xiàn)，可能提示密質(zhì)骨或脊柱存在問題。
觸診
醫(yī)生用手觸摸患者的骨骼表面，檢查是否有壓痛、腫塊、畸形等異常情況。例如，在骨折部位可觸及明顯的壓痛和腫脹。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查
通過檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和靈活性，評(píng)估密質(zhì)骨與關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。若關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能是密質(zhì)骨病變影響了關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。
X線檢查
是最常用的檢查方法之一，能夠清晰地顯示密質(zhì)骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和密度。通過X線片可以觀察到密質(zhì)骨是否有骨折、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等病變，以及病變的部位、范圍和程度。
CT檢查
對(duì)密質(zhì)骨的細(xì)節(jié)顯示更加清晰，能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)密質(zhì)骨的微小骨折、骨腫瘤等病變，對(duì)于評(píng)估密質(zhì)骨的病變情況具有重要意義。
MRI檢查
主要用于觀察密質(zhì)骨及周圍軟組織的病變情況，對(duì)于診斷密質(zhì)骨的感染、腫瘤等病變有重要價(jià)值。可以清晰地顯示病變組織的范圍、與周圍組織的關(guān)系等。
血液檢查
通過檢測(cè)血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)，了解密質(zhì)骨的代謝情況。例如，血鈣、血磷水平異?？赡芴崾锯}磷代謝紊亂，堿性磷酸酶升高可能與骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等疾病有關(guān)。
骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測(cè)
檢測(cè)血液或尿液中的骨特異性堿性磷酸酶、Ⅰ型膠原羧基端肽等骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物，可反映密質(zhì)骨的形成和吸收情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)密質(zhì)骨疾病和評(píng)估治療效果。
骨密度檢查
是診斷骨質(zhì)疏松等密質(zhì)骨疾病的重要方法，通過測(cè)量腰椎、股骨頸等部位的骨密度，了解密質(zhì)骨的礦物質(zhì)含量，判斷是否存在骨質(zhì)疏松及其嚴(yán)重程度。
骨活檢
如懷疑骨腫瘤等疾病時(shí)，需要進(jìn)行骨活檢，以獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確病變的性質(zhì)和類型，為診斷和治療提供依據(jù)。
