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皮下氣腫手法排氣步驟

2022-07-26

皮下氣腫是指氣體壓力相對較高,進(jìn)入至皮下組織的過程或者現(xiàn)象。少量的皮下氣腫不需要處理，一般都能吸收，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)進(jìn)行排氣。具體排氣步驟如下：

1.根據(jù)體征和X線的結(jié)果確定插管位置并做標(biāo)記，氣體引流一般在前胸壁鎖骨中線第二肋間隙。

2. 患者取半坐臥位，常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者需進(jìn)行無菌操作，鋪無菌巾，給患者進(jìn)行皮下浸潤麻醉。

3. 選擇一根適當(dāng)口徑的引流管，一端剪成弧形，在距頂端1cm，再開一側(cè)孔（在引流管側(cè)孔遠(yuǎn)端，以胸壁厚度加1cm處做標(biāo)記，即引流管應(yīng)插入胸膜腔的深度）。

4. 準(zhǔn)備一個(gè)無菌水封廣口玻璃瓶（消毒鹽水或冷開水），以橡膠瓶塞密封瓶口，瓶塞上穿過長、短各一兩根玻璃管。長玻璃管一端與胸腔引流管連接，另一端應(yīng)在瓶內(nèi)水面下2cm。引流瓶放置在低于胸腔50-60cm處。

5. 在標(biāo)記位置作1.5-2cm的皮膚切口，用血管鉗分開皮下組織、肌層，進(jìn)入胸膜腔，并擴(kuò)大胸膜上的裂口。

6. 血管鉗夾住引流管弧形端，經(jīng)切口置入引流管。

7. 將引流管與水封瓶連接。觀察有無氣體或液體溢出。如果引流通暢，將引流管調(diào)整至適當(dāng)深度(即標(biāo)記處)，即可縫合皮膚切口，并固定引流管，以免滑脫。

8. 切口以消毒紗布覆蓋，并以膠布固定，引流管必須垂直于皮膚。

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