子宮內(nèi)膜厚20mm回聲不均勻可能是因為生理原因、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生等原因?qū)е?，可通過一般治療、使用藥物、手術(shù)等方法改善。具體分析如下：

　　1、生理原因

　　女性月經(jīng)周期的不同階段，子宮內(nèi)膜的厚度和回聲特征會發(fā)生變化。如在月經(jīng)期結(jié)束后，子宮內(nèi)膜會逐漸增厚和回復(fù)，到排卵期時達(dá)到最大值。此時由于子宮內(nèi)膜內(nèi)的腺體和血管增生，可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚度增加和回聲不均勻。這種情況一般是正常的生理變化，不需要特別的處理。

　　2、子宮內(nèi)膜炎

　　子宮內(nèi)膜炎由于炎癥會刺激子宮內(nèi)膜組織，導(dǎo)致其增生和腫脹，從而使得子宮內(nèi)膜在超聲檢查中出現(xiàn)厚度增加和回聲不均勻的表現(xiàn)。患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療。

　　3、子宮內(nèi)膜增生

　　子宮內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜內(nèi)的腺體和血管增生，從而使得子宮內(nèi)膜在超聲檢查中出現(xiàn)厚度增加和回聲不均勻的表現(xiàn)?；颊呖赏ㄟ^腹腔鏡手術(shù)治療。

　　除以上原因外，還有可能是因為子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腫瘤等原因引起。患病期間還需要注意多休息，保持充足睡眠，避免過度勞累，也要做好飲食管理，有利于身體恢復(fù)。